Casal Infértil
O casal infértil é aquele que, com mais de um ano de relações sexuais desprotegidas (sem uso de método anticoncepcional) e freqüentes, não conseguiu engravidar.
Incidência
10 a 20% da população de casais tem problemas para procriar. A incidência de infertilidade é diretamente proporcional a idade da mulher. No Brasil existem cerca de 15 milhões de casais inférteis.
Grau
A infertilidade pode ser primária ou secundária:
- Infertilidade Primária:
O casal nunca engravidou antes. - Infertilidade Secundária:
O casal já teve uma gestação anterior.
Causas
A infertilidade pode ser devido a:
- Causa feminina (aproximadamente 30%)
- Causa masculina (aproximadamente 30%)
- Causa mista - masculina e feminina (aproximadamente 30%)
- Infertilidade sem causa aparente (aproximadamente 10%)
Infertilidade Feminina
- Causa ovulatória:
Quando não ocorre a ovulação. Nesses casos, geralmente o ciclo é irregular. A anovulação (ausência de ovulação) pode ser de causa central ou periférica. - Causa Tubária:
Quando as trompas têm funcionamento inadequado ou estão obstruídas. Pode ser secundária à infecção pélvica, após cirurgias na pelve ou endometriose. - Causas uterinas:
Alterações anatômicas do útero como septos, miomas, pólipos endometriais, infecções uterinas.
Investigação dos Factores Femininos
- Factor Ovulatório
Regularidade do ciclo menstrual
Dosagem de progesterona na 2ª fase do ciclo
Biópsia de Endométrio
Pode haver indicação de outros exames hormonais - Factor Tubáreo e peritoneal
Histerossalpingografia (Rx contrastado da cavidade uterina e trompas)
Histerossonosalpingografia (Avaliação da permeabilidade tubária por método ultrassonográfico)
Videolaparoscopia - Factor Uterino
Histerossalpingografia
Histeroscopia (visualização da cavidade uterina)
Infertilidade Masculina
Avaliação
História de gestações anteriores
Consulta com urologista
Espermocitograma
Valores normais do espermograma
(segundo os critérios da OMS)
Volume: 1,5 - 6 ml
ph: 7 - 8
Concentração: > 20 milhões/ml
Motilidade: > 50%(a + b) > 25% (a)
Morfologia:> 30% normais
Vitalidade: > 50%
Leucócitos: 1milhão/ml
Infertilidade Sem Causa Aparente
Sempre que os ciclos forem ovulatórios, o espermograma normal e as trompas tiverem função adequada, estaremos frente ao diagnóstico de Infertilidade Sem Causa Aparente.
Tratamentos
Os tratamentos são dirigidos à causa da infertilidade. Seu médico, após a investigação poderá lhe orientar sobre as diversas possibilidades terapêuticas.
Factores Prognósticos nos Tratamentos para Infertilidade
Idade da mulher:
Provavelmente é o fator prognóstico mais importante para o sucesso dos tratamentos. Mulheres após os 40 anos apresentam diminuição significativa da fertilidade.
Tempo de infertilidade:
O prognóstico é melhor quando existe menos de 3 anos de infertilidade, principalmente naqueles casais com infertilidade sem causa aparente.
Infertilidade secundária:
São casos considerados de melhor prognóstico quando o casal já tem filhos.
In:ABC da Saúde
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